Primer reporte en Cuba de enteropatía congénita en penachos / First report of congenital tufting enteropathy in Cuba

Introducción: La enteropatía en penacho, conocida como displasia epitelial intestinal, es una afección congénita muy poco frecuente que se presenta con diarrea refractaria en lactantes. Objetivo: Describir el primer reporte en Cuba de enteropatía congénita en penachos. Presentación del caso: Se presentó el primer caso de la enfermedad en Cuba a partir de los hallazgos histopatológicos y se describieron los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos abordados. Conclusiones: La enteropatía en penachos supone un reto diagnóstico al no exhibir un cortejo clínico patognomónico. La concomitancia de diarrea crónica con los trastornos malformativos debe hacer saltar las alarmas y orientar el pensamiento clínico y la metodología diagnóstica hacia posibles trastornos genéticos(AU)

Introduction: Tufting enteropathy, also known as intestinal epithelial dysplasia, is a very infrequent congenital disorder presenting as refractory diarrhea in infants. Objective: Describe the first report of congenital tufting enteropathy in Cuba. Case presentation: A presentation is provided of the first case of the disease in Cuba based on histopathological findings and accompanied by a description of the clinical, diagnostic and therapeutic aspects addressed. Conclusions: Tufted enteropathy poses a diagnostic challenge as it does not exhibit a pathognomonic clinical courtship. The concomitance of chronic diarrhea with malformation disorders should set off alarms and guide clinical thinking and diagnostic methodology towards possible genetic disorders(AU)

Histoplasmosis bucal / Oral histoplasmosis

Introducción: La histoplasmosis es una micosis causada por Histoplasma capsulatum. Este hongo se encuentra en las excretas de algunos animales (murciélagos y aves) y su reservorio es el suelo. Es una enfermedad endémica en el continente americano. La inhalación de esporas causa infección pulmonar primaria que puede diseminarse. Objetivo: Describir un caso de histoplasmosis bucal en un paciente seronegativo al virus de inmunodeficiencia humana. Caso clínico: Paciente diabético, fumador y alcohólico con cuadro febril de varios meses acompañado de manifestaciones respiratorias. Además, se constataron úlceras en encías y lengua, lesiones nodulares en mucosas del carrillo, fondo del surco vestibular y reborde alveolar. Se informó anemia, leucopenia y aumento de la velocidad de sedimentación globular. El diagnóstico se confirmó mediante citología e histopatología. La terapéutica empleada fue itraconazol 200 mg tres veces al día, luego 200 mg dos veces al día por dos meses y una tableta diaria hasta seis meses después del segundo mes. El paciente se encuentra asintomático y las lesiones bucales desaparecieron. Conclusiones: La histoplasmosis se diagnostica fundamentalmente por la epidemiología, la clínica y el cultivo. Los estudios citopatológicos e histopatológicos de la úlcera confirman el diagnóstico. Este caso representa una forma no habitual de presentación de la enfermedad, que aunque no se sospecha usualmente, puede ocurrir. Este trabajo es una alerta a los estomatólogos, maxilofaciales y a todo aquel personal de la salud que asiste a pacientes con manifestaciones sistémicas(AU)

Introduction: Histoplasmosis is a mycosis caused by Histoplasma capsulatum. This fungus is found in the feces of some animals (bats and birds) and its reservoir is the soil. Histoplasmosis is an endemic disease in the American continent. Inhalation of spores causes primary pulmonary infection, which may in turn be disseminated. Objective: Describe a case of oral histoplasmosis in a patient seronegative to the human immunodeficiency virus. Clinical case: A case is presented of a diabetic, smoker and alcoholic patient with fever of several months' evolution and respiratory manifestations. Examination revealed ulcers in the patient's gums and tongue, as well as nodular lesions in the mouth mucosa, the bottom of the vestibular sulcus and the alveolar ridge. Laboratory testing found anemia, leucopenia and an increased globular sedimentation rate. The diagnosis was confirmed by cytology and histopathology. The treatment indicated was 200 mg itraconazole three times a day and then 200 mg twice a day for two months, and a daily tablet for six months after the second month. The patient is now asymptomatic and the oral lesions have disappeared. Conclusions: Histoplasmosis is mainly diagnosed by epidemiological testing, clinical examination and culture. Cytopathologic and histopathological analysis of the ulcer confirm the diagnosis. The case illustrates an infrequent form of presentation of the disease, not usually suspected but possible. The study is a warning to dentists, maxillofacial specialists and all the health personnel caring for patients with systemic manifestations(AU)

Identificación del genotipo del virus del papiloma humano en pacientes portadoras de lesiones cérvico uterinas / Genotype identification of the Human Papilloma Virus in cervicouterine lesions carrier patients

Fundamento: en los últimos años se ha observado un elevado predominio de mujeres infectadas por genotipos del virus del papiloma humano, considerados de alto riesgo por su elevada oncogenicidad.Objetivo: identificar los genotipos del virus del papiloma humano en pacientes portadoras de éste con lesiones cervicales, cuyas biopsias fueron analizadas en el departamento de anatomía patológica, perteneciente al Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna, en el período comprendido entre enero de 2013 y diciembre de 2014.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en 45 pacientes, cuyas biopsias fueron tomadas de forma aleatoria de un total de 456 casos, en los que se encontraron evidencias histopatológicas de infección por el virus del papiloma humano, en el referido período de estudio. Las biopsias fueron enviadas al Laboratorio de Biología Molecular del departamento de Virología del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”, a fin de aislar e identificar los tipos de este virus, involucrados en la patogénesis de las lesiones premalignas en estudio. Se utilizaron fuentes secundarias, dadas por los resultados de la identificación del genotipo del virus aislado, enviados desde dicha institución. Los datos se procesaron según la estadística descriptiva, mediante el análisis porcentual.Resultados: en el 88,8 por ciento de la muestra se obtuvo infectación por el virus del papiloma humano, de alto riesgo de oncogenicidad, de ellos hay una preponderancia del genotipo 16, con 26 casos (57,7 por ciento), seguido del genotipo 31 con 12 aislamientos (26,6 por ciento) y dos pacientes presentaron el genotipo 52, para el 4,4 por ciento. El 6,6 por ciento de la muestra resultó estar infectadas por el genotipo 11, el cual es considerado de bajo riesgo, y en dos casos no fue posible realizar la tipificación.Conclusiones: existió gran predominio de pacientes afectadas por el virus de papiloma humano de alto riesgo de oncogenicidad (AU)

Background: during the last years there has been a high prevalence of women infected with genotypes of the human papilloma virus, considered as a high risk because of its high oncogenicity.Objective: to identify the genotypes of the human papilloma virus in cervical lesions carrier patients whose biopsies were analyzed in the pathologic anatomy department of Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital from January 2013, to December, 2014.Methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out in 45 patients whose biopsies were taken at random from a total of 456 cases in which histopathological evidence of infection by the human papilloma virus was found, in the study period of time mentioned above. The biopsies were sent to the molecular biology laboratory of the virology department of ''Pedro Kourí” Tropical Medicine Institute in order to isolate and identify the types of this virus involved in the pathogenesis of the premalignant lesions studied. Secondary sources, given by the results of the identification of the genotype of the isolated virus sent from that institution, were used. Data were processed according to descriptive statistics, by means of percentage analysis.Results: in the 88,8 por ciento of the sample, infection by the human papilloma virus was obtained, with high risk of oncogenicity, from which there was a predominance of genotype 16, with 26 cases (57,7 por ciento), followed by 31, with 12 isolations (26,6 por ciento), and 2 patients had genotype 52, for a 4,4 por ciento. The 6,6 por ciento of the sample was found to be infected with the genotype 11, which is considered to be of low risk, and in 2 cases it was not possible to type (AU)

Melanoma maligno cutáneo en pacientes de la provincia de Las Tunas / Malignant cutaneous melanoma in patients from Las Tunas province

Fundamento: el melanoma maligno es una neoplasia de piel altamente agresiva, que manifiesta un aumento constante y rápido de su incidencia.Objetivo: caracterizar variables en pacientes diagnosticados con melanoma cutáneo, cuyas biopsias fueron analizadas en el departamento de anatomía patológica del Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna, durante el período de enero de 2008 a diciembre de 2014.Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en 31 pacientes atendidos en el lugar y el período de tiempo referidos anteriormente. Se utilizó el modelo oficial de biopsia como fuente secundaria de recolección de la información y la misma fue procesada utilizando la estadística descriptiva.Resultados: el 10,6 por ciento de las biopsias analizadas correspondieron a melanoma cutáneo, predominó su frecuencia en los años 2011 y 2010, con un 25,8 por ciento y 19,3 por ciento, respectivamente. Se evidenció en mayor por ciento en el sexo masculino (67,7 por ciento) y en el grupo de edad entre 60 y 69 años (35,4 por ciento). Los pacientes de raza blanca fueron los más afectados, con un 90,3 por ciento, y la localización predominante fue en los miembros inferiores, en el 45,1 por ciento de los casos. El nivel de invasión de Clark predominante fue el IV, para el 32,2 por ciento de la muestra y la variedad histológica más frecuente fue el melanoma maligno nodular, en 19 pacientes para un 61,2 por ciento.Conclusiones: el melanoma cutáneo predominó en el sexo masculino, en las extremidades inferiores y se manifestó en los pacientes un diagnóstico tardío, al predominar el nivel IV de invasión de Clark y el melanoma nodular como tipo histológico de mayor frecuencia(AU)

Background: malignant melanoma is a highly aggressive skin neoplasia, whose incidence shows a constant and rapid increase.Objective: to characterize variables in patients diagnosed with cutaneous melanoma, whose biopsies were analyzed in the pathologic anatomy department of Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital from January, 2008 to December, 2014.Methods: a descriptive and cross-sectional study was performed in 31 patients treated in the place and period of time mentioned above. The official form of biopsy was used as a secondary source of collecting information and it was processed using descriptive statistics.Results: the 10,6 percent of the biopsies analyzed corresponded with cutaneous melanoma, its frequency prevailed in 2011 and 2010, with a 25,8 percent and 19,3 percent respectively. It was evident a higher percentage in males (67,7 percent) and in the age group between 60 and 69 years old, with a 35,4 percent. Caucasian patients were the most affected ones, with a 90,3 percent and the predominant location was in the lower limbs in 45,1 percent of the cases. The prevailing Clark invasion level was IV, evident by the 32,2 percent of the sample, and the most frequent histological variety was the malignant nodular melanoma in 19 patients, for a 61,2 percent.Conclusions: cutaneous melanoma prevailed in lower extremities in males and it had a belated diagnosis, since there was prevalence of IV Clark invasion level and nodular melanoma as the most frequent histological type(AU)

Reporte de un caso singular de migración larvaria cutánea a propósito de su etiología / About the Etiology of a Singular Case Report of Cutaneous Larval Migration

Se reporta el caso de un escolar con una infección intestinal por Necator americanus en el que se identificaron trayectos serpiginosos en el pie izquierdo, compatibles con una Migración Larvaria Cutánea (MLC). Aunque esta especie de ancylostomídeos puede ocasionalmente originar esta afección cutánea, dados los inconvenientes del diagnóstico causal, el caso se concluye como MLC de etiología no precisada, asociada a una infección intestinal por N. americanus. El paciente recibió tratamiento con albendazol con evolución satisfactoria hacia la desaparición de las lesiones cutáneas y muestras fecales de verificación de cura negativas (AU)

This articule reports the case of primary school child with an intestinal infection by Necator americanus and serpiginous paths on his left foot compatible with Cutaneous Larval Migration (CLM). Although this species of hookworm can occasionally cause this skin condition, taking into account the inconvenient of causal diagnosis, the case was concluded as CLM of unknown etiology associated with intestinal infection by N. americanus. Patient was treated with albendazole and the evolution was towards the disappearance of skin lesion and the fecal samples of cure verification were negative (AU)

Aspectos clínicos de laboratorio y terapéuticos de la migración larvaria cutánea / Clinical laboratory and therapeutic aspects of cutaneous larval migration

La Migración Larvaria Cutánea (MLC) es una afección de elevada incidencia en los países tropicales, causada por el desplazamiento de larvas de parásitos por la epidermis. Las similitudes de las lesiones cutáneas con las descritas en otras patologías favorecen los errores en el diagnóstico clínico y se describen insuficiencias en el manejo terapéutico de los pacientes afectados. La presente revisión se realizó con el objetivo de recopilar información sobre MLC para su análisis crítico y presentación didáctica mediante un enfoque clínico diferencial de las lesiones de piel y una valoración de la efectividad del tratamiento antiparasitario. Se concluye que la MLC es un tema ampliamente tratado en la bibliografía publicada en varios países, con un enfoque mayoritariamente dirigido al diagnóstico clínico y a las experiencias terapéuticas, pero es insuficiente el tratamiento de los aspectos clínicos y epidemiológicos que facilitan el diagnóstico diferencial y existen incongruencias relacionadas con la definición y la etiología de la entidad (AU)

Cutaneous larval migration (CLM) is a condition of high incidence in tropical countries, caused by the movement of parasite larvae through the epidermis. The similarities of the skin lesions to those described in other diseases favor the errors in the clinical diagnosis while inadequacies in the therapeutic management of patients are reported. This bibliographic checking was carried out in order to gather information on CLM for its critical analysis and didactic presentation. It followed a clinical and differential approach on the skin lesions; it also assessed the effectiveness of an antiparasitic treatment. It was concluded that CLM is a topic widely discussed in the literature published in several countries focused mainly on the clinical and therapeutic experiences, but there is lack of resources on the clinical and epidemiological aspects that facilitate the differential diagnosis. Besides, there are contradictions concerning the definition and etiology of the condition(AU)

Dinámica para la identificación de las formas parasitarias microscópicas de los geohelmintos intestinales / Dynamics for the Identification of Microscopic Parasitic Forms of Intestinal Geo-Helminths

Las estadísticas sobre geohelmintos intestinales, a partir del examen parasitológico de las heces, constituye la espina dorsal de los programas para el control de estos gusanos, pues a partir de ellas se obtiene información útil para la toma de decisiones; no obstante, existen insuficiencias cognoscitivas y en las habilidades para la identificación de formas microscópicas de geohelmintos por parte del personal del laboratorio, así como deficiencias didácticas en el abordaje bibliográfico sobre aspectos de interés para la identificación parasitaria, lo cual contribuye al reporte de errores en el laboratorio. Con vistas a contribuir al mejor diagnóstico de estos agentes parasitarios se elaboró el presente artículo, en el período de enero a marzo de 2013. Se realizó una amplia revisión bibliográfica y se diseñó una dinámica de identificación con énfasis en los detalles morfo-biológicos. Se concluye en la importancia del estudio del número y características de las cubiertas y contenido ovular en los inconvenientes de reportar las especies del género Trichuris, si no se emplean oculares micrométricos, en la utilidad de considerar la posible presencia de especies antropozoonóticas y de realizar el diagnóstico diferencial con los huevos y las larvas de otros helmintos presentes en las heces, con los que se comparten similitudes morfológicas (AU)

Statistics about intestinal helminths from the parasitological examination of the feces constitutes the keystone of the programs for the control of those worms since from them useful information is obtained to take a decision. However, there are cognitive and skill deficiencies to identify the microscopic forms of geo-helminths by the laboratory personnel, as well as didactic deficiencies when using the technical literature in important aspects for parasite identification. This situation leads to errors in the laboratory work. In order to contribute to a better diagnosis of these parasitic agents, this article was developed from January to March, 2013. A deep bibliographical review was carried out and a dynamic pattern of identification was designed, making emphasis on morpho-biological details. Conclusions showed the importance to study the number and characteristics of the egg cover and content, and the inconveniences of reporting the Trichuris species if ocular micrometers are not used. The study also revealed the profits of considering the possible presence of anthropozoonotic species and to perform the differential diagnosis with eggs and larvae of other helminths of the feces, which have morphological similarities (AU)